Biopsie et cytoponction
-1/ Les indications :
Une biopsie est le prélèvement d’un tissu dont on veut connaître la nature histologique. Elle ne nécessite que très peu de matériel tissulaire, et se pratique avec des aiguilles relativement fines (de 14 à 18 Gauges, ce qui correspond à un diamètre d’aiguille compris entre 1.2 mm et 2.05 mm). Les biopsies sous échographie sont indiquées pour explorer :
- Le foie : soit pour rechercher des signes d’hépatite et en connaître la cause ; soit pour explorer une tumeur hépatique
- Les reins : soit pour rechercher des signes de néphropathie et en connaître la cause ; soit pour explorer une tumeur hépatique
- Les parties molles, cela peut être une tuméfaction sous la peau
- Une masse localisée dans l’abdomen
- Une masse localisée dans le sein
2/ Le déroulement :
A) Avant la biopsie :
a. Une hospitalisation est organisée pour le jour du prélèvement, jusqu’au lendemain afin de surveiller le patient et dépister d’éventuelles complications puisque chaque geste est invasif donc peut comprendre des risques. Les micro-biopsies mammaires ainsi que celles d’une tuméfaction sous cutanée ne nécessitent pas d’hospitalisation.
b. Tout traitement anticoagulant au long court de type traitement antivitamine K (AVK) doit être interrompu 4 jours avant la biopsie. Il s’agit des médicaments tels que la Coumadine® (warfarine), le Préviscan® (fluindione), le Sintrom® ou le Minisintrom® (acénocoumarol). Celui-ci est remplacé par de l’héparine, qui a une durée d’action beaucoup plus courte et qui sera interrompue la veille de la biopsie.
c. Le patient est perfusé, et est emmené en brancard au scanner
d. Les complications : Elles sont heureusement peu fréquentes et facilement remédiables. Une hémorragie intra-abdominale peut survenir après la biopsie d’un organe. Dans ce cas, l’hématome est surveillé, en cas d’hémorragie majeure, on peut être amené à réaliser une embolisation (c’est-à-dire à une obstruction) du vaisseau à l’origine du saignement.
B) La biopsie :
a. Le patient est allongé sur la table d’échographie ; on réalise un premier repérage en échographie afin de localiser la lésion tissulaire à prélever et de décider la voie d’abord.
b. Le radiologue, assisté du manipulateur radio, réalise une désinfection locale à la Bétadine (ou autre produit en cas d’allergie locale). Puis il réalise une anesthésie locale qui endort uniquement la zone de ponction.
c. Une fois l’anesthésie locale faite, le radiologue réalise sous contrôle échographique deux à trois prélèvements qui seront adressés au laboratoire d’anatomo-pathologie.
C) Après la biopsie :
a. Le patient retourne dans le service d’hospitalisation, où sa tension artérielle et son état général seront surveillés. b. En l’absence de complication, il peut rentrer chez lui sur l’accord du médecin du service d’hospitalisation le lendemain de la biopsie.
3/ Les résultats
Les résultats provenant de l’analyse du tissu par l’anatomo-pathologiste sont adressés dans un délai de 7 à 10 jours au médecin prescripteur ainsi qu’au radiologue ayant effectué le prélèvement.